SOLICITUD DE LOS DATOS UTILIZADOS PARA EL CALCULO DEL NDICE DE SINIESTRALIDAD AL INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
REGISTRO PATRONAL NUM. ________________
CONSEJO CONSULTIVO DELEGACIONAL
INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
P R E S E N T E
_______________________, mexicano, mayor de edad, casado, al corriente en el pago de mis obligaciones fiscales, con Registro Federal de Causantes número _________________, y el carcter de apoderado jurdico general para pleitos, cobranzas y actos de administración de la negociación denominada _________________, con domicilio fiscal ubicado en __________________________, de esta ciudad, carcter que justifico con el primer testimonio de la escritura número ______________, pasada ante la fe del Notario Pblico, lic. _______________________, con el Registro Federal de Causantes de mi representada número ________________ y registro patronal numero _________________, representación que espero sea reconocida, ante usted con el debido respeto comparezco y expongo:
Que con fundamento en lo establecido por el artculos ________________ del Reglamento para la Clasificación de Empresas y Determinación del Grado de Riesgo del Seguro de Riesgos de Trabajo, solicito de la manera ms atenta:
NICO. Autorizar la entrega al que suscribe de los datos utilizados por este Instituto, para calcular el ndice de siniestralidad que sirvi de base con el fin de que surtiera efectos la modificación llevada a cabo a mi representada, como son:
- número de casos.
- número de das subsidiados por incapacidad temporal para el trabajo.
- Suma en porcetanje de las valuaciones de las incapacidades permanentes, parciales o totales.
- número de defunciones.
- número de trabajadores promedio expuestos al riesgo.
Por lo anteriormente expuesto y fundado, A ESTE H. AUTORIDAD, atentamente pido se sirva:
NICO. Acordar de conformidad el presente escrito, y entregarme los datos utilizados por este Instituto para calcular el ndice de siniestralidad a favor de la empresa que represento.
PROTESTO LO NECESARIO
___________, ____________ a _____________ de ______________
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FIRMA